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我不管,胖了糖尿病風險就是6倍,我說6倍就6倍!

2019-09-19 00:27:15醫學界
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核心提示:只要胖了糖尿病風險就是6倍?肥肉可比基因要厲害多了!糖尿病也搞“性別歧視”?讓男性心絞痛,讓女性骨質疏松!


  只要胖了糖尿病風險就是6倍?肥肉可比基因要厲害多了!糖尿病也搞“性別歧視”?讓男性心絞痛,讓女性骨質疏松

  2019年9月16-20日,歐洲糖尿病研究學會(European Association for Study of Diabetes, EASD)第55屆年會如期于西班牙巴塞羅那舉辦。作為歐洲糖尿病領域規模最大的學術盛會,大會將7個會場同時進行,5項EASD大獎獲獎者演講、246個口頭報告、1195份論文摘要等一系列活動和最新研究成果令人目不暇接!接下來,就讓我們一睹為快!

  1

  一胖毀所有,糖尿病風險暴漲到6倍!

  在2型糖尿病的發病過程中,遺傳、肥胖和不良生活方式都“功不可沒”,因此維持正常的體重和促進健康的生活方式已經成為了預防2型糖尿病的重要抓手,之前的研究也發現減輕體重的生活方式干預能夠降低高風險參與者的2型糖尿病發病率。不過,目前的研究并不清楚肥胖和不良生活方式與遺傳易感性之間的相互作用,在這項最新披露的研究中發現,肥胖能使2型糖尿病的風險增加至6倍,而遺傳和不良生活方式的作用則小得多。

  這項來自哥本哈根大學的研究基于丹麥的前瞻性飲食、癌癥和健康隊列的數據,共涉及9556名平均年齡56.1歲的參與者,其中女性占49.6%。目前沒有吸煙、適度飲酒、定期進行體育鍛煉和健康飲食這四種行為被定義為健康的生活方式,糖尿病的遺傳風險以涉及213種變異的遺傳風險評分(GRS)確定。在平均12年的隨訪期間,49.5%的參與者發生了2型糖尿病。

  結果顯示:

  不論參與者的遺傳風險如何(p>0。05),不良生活方式和肥胖均與2型糖尿病的發病風險增加有關。與正常體重的參與者相比,BMI在30kg/m2或以上的參與者糖尿病風險增加最為顯著,可達5。8倍(95%CI 5。2-6。6),而生活方式和遺傳對糖尿病風險的影響相對較小。25%遺傳風險最高的參與者風險比25%遺傳風險最低的參與者增加了80%(HR 1。8, 95%CI 1。6-2。0),而僅有0-1種健康生活方式的參與者,其糖尿病風險也僅比符合3-4種健康生活方式的參與者高出20%(1。2, 1。1-1。3)。

  這一結果當然不是說健康的生活方式不重要,而是更想強調體重管理在預防糖尿病中的重要作用。實際上,想要保持正常合理的體重也不可能離開健康的生活方式。這一研究同時也說明遺傳因素與肥胖和健康生活方式之間沒有顯著的相互作用,不論先天條件如何,好好減肥、健康生活,都能遠離糖尿病!

  2

  男女大不同,糖尿病合并癥都不一樣!

  藍色代表男性風險較高,粉色代表女性風險較高,白色代表男女風險沒有顯著差異;黃圈代表該病糖尿病前期時風險較正常血糖高,紅圈代表該病糖尿病時風險較糖尿病前期高。

  由于男女之間的生理和行為有所區別,因此糖尿病和糖尿病前期的發病風險在男女之間不同,糖尿病的合并癥也有類似的情況出現,包括充血性心力衰竭高血壓心律失常、骨質疏松、腎功能障礙、焦慮和抑郁等。在正常血糖、糖尿病前期和糖尿病時,這些疾病的發病風險可能均有性別差異,最近的奧地利LEAD研究探索了這一差異。

  這項研究(NCT01727518)共納入了11014名年齡在6-80歲的參與者,通過血液樣本、踝臂指數、心電圖、雙能X射線吸收檢查和問卷調查收集了患者的血糖狀態和相關合并癥情況。空腹血糖、HbA1c以及是否服用降糖藥被用于定義糖尿病前期以及糖尿病。

  結果顯示:

  參與者中有20。2%為糖尿病前期患者,其中男性為23。6%,女性為17。1%;糖尿病的患病率為5。4%,其中男性為7。3%,女性為3。7%,男性的糖尿病前期以及糖尿病發病率似乎高于女性。在不同年齡段的參與者中,男性的糖尿病前期患病率從6-10歲的4。4%至70歲以上的40。4%不等,而在女性中,這一數字則在4。8%至42。3%。研究人員萬萬沒有想到,在6-10歲的人群之中,糖尿病前期的患病率居然高達4。6%。

  研究進一步分析了不同血糖狀態下的合并癥患病率。結果發現,糖尿病前期的患者中,女性更容易出現心律失常、非冠狀動脈疾病、骨質疏松、全身炎性標志物上升和抑郁癥等情況,而男性則更多地為心絞痛、冠狀動脈疾病以及血管硬化等心血管疾病和認知速度減低所困擾,同時在糖尿病男性中的焦慮也更為常見。

  研究人員對于6-10歲兒童中也有如此多的糖尿病前期患者大為驚訝,指出需要開展全年齡段的糖尿病人群研究并在年輕時就開始預防,把糖尿病扼殺在搖籃里。對于糖尿病合并癥的性別差異,研究人員認為,需要根據男女之間不同的疾病風險采用有針對的預防措施。

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