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因糖尿病神經病變導致車禍,這些細節不要忽視!

2019-10-07 09:49:03
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核心提示:馬上就到國慶節了,不少人會選擇開車出游,今天小編想要提個醒,糖尿病患者駕車出行要做好準備工作,否則會有巨大的安全隱患,造成重大危害。


  導讀:馬上就到國慶節了,不少人會選擇開車出游,今天小編想要提個醒,糖尿病患者駕車出行要做好準備工作,否則會有巨大的安全隱患,造成重大危害。

  糖尿病神經病變與行車安全

  長期高血糖可引起神經缺血、缺氧,進而逐漸造成神經損害。而糖尿病性神經病變是糖尿病最常見的慢性并發癥之一,病程較長的糖尿病患者中約有一半以上并發神經病變。神經病變分周圍神經病變和自主神經病變,這兩者都會增加車禍發生的風險。

  周圍神經病變導致感覺異常:感覺神經使身體能夠感覺到內外環境的溫度、疼痛、觸摸、方位的變化刺激,使身體能夠很好適應外部環境并具有自我保護的能力,當神經病變累及感覺神經時可出現感覺異常或感覺減退,有的患者出現麻木感,或者襪套樣感覺,會影響司機的正常操作,比如踩剎車。

  自主神經病變導致無癥狀性低血糖:糖尿病患者開車務必謹防低血糖。一般情況下,低血糖發生后馬上會出現交感神經興奮癥狀如心動過速、出冷汗,預示低血糖發作,然而,當糖尿病引起自主神經病變時,低血糖發作時不會興奮交感神經,故可在無先兆的情況下出現低血糖昏迷,這對于開車的人來說非常危險,絕不遜于酒駕。即使沒有神經病變,發生輕度低血糖時也會使患者感到無力、手顫、頭昏、黑矇以及認知力和判斷力下降,進而影響駕乘安全。

  及早發現糖尿病神經病變

  在糖尿病神經病變的早期,由于沒有明顯的臨床癥狀,故患者往往難以察覺;之后隨著病情的發展,會陸續出現各種臨床癥狀。糖尿病神經病變除了會增加車禍風險,還是糖尿病足潰瘍的高危因素,早期發現糖尿病神經病變,及時處理可以降低相應的危害。一般1型糖尿病患者在診斷5年之后,應進行糖尿病神經病變的篩查;2型糖尿病在診斷之初,即應進行糖尿病神經病變的篩查,并且之后至少每年篩查1次。下面這些簡單的檢查有助于早期發現糖尿病神經病變。

  ?痛覺檢查:主要通過測定足部對針刺所引起的疼痛的不同反應,來初步評估末梢感覺神經的功能情況。

  ?溫度覺檢查:將水杯中分別倒入涼水和溫水,然后用杯壁接觸足部皮膚,如果患者對冷熱變化無感覺,說明溫度覺喪失。

  ?觸覺檢查:用1根特制的10g尼龍絲在雙足拇趾及第Ⅰ、Ⅴ跖骨頭的掌面進行觸壓刺激,如果患者沒有感覺,則說明觸覺減退。

  ?振動覺檢查:將128Hz的音叉置于患者的雙足拇趾背面的骨隆突處,如果患者對音叉引起的振動感覺減弱或消失,則提示神經震動覺異常。

  ?位置覺檢查:讓患者閉上眼睛,然后上頂或下壓的腳趾(或手指),如果患者不能辨別腳趾的移動方向,則提示神經位置覺異常。

  ?立臥位血壓測試:先讓患者平臥于床上,安靜環境下休息15分鐘。將袖帶固定于患者右上臂,測量血壓。測量后不要解開袖帶,囑患者立即站立起來,上抬右臂使袖帶、血壓計與心臟保持同一水平,同時快速測量血壓。如果立位時收縮壓較臥位時下降20mmHg以上或舒張壓下降10mmHg以上,即可判斷為“體位性低血壓”。

  ?雙足跟腱反射檢測:用叩診錘叩擊患者雙側的跟腱,如果患者跟腱反射減弱或消失,提示存在周圍神經病變。

  糖尿病神經病變的治療

  首先,糖尿病患者需要控制好血糖,這是預防和治療神經病變最重要的措施。其次,需要針對病因給予神經營養藥物,比如甲基維生素B12、神經生長因子、a-硫辛酸和醛糖還原酶抑制劑。另外,如果導致糖尿病神經病變的原因中存在缺血和缺氧,需要采用擴張血管,改善微循環的藥物,比如前列腺素E1、貝前列素鈉、西洛他唑、己酮可可堿、胰激肽原酶、鈣拮抗劑和活血化瘀類中藥等。

  糖尿病患者開車注意事項

  糖尿病患者應定期到醫院查體,如果存在影響駕駛安全的慢性并發癥,應盡量避免開車。最后,溫馨提醒開車的糖尿病患者,以下注意事項需牢記。

  (1)嚴格按照醫囑定時定量用藥,因為外出可能無法按時進餐,需要及時調整用藥和用餐,同時也可靈活加餐,避免血糖過低

  (2)隨身攜帶“糖尿病病情卡”、血糖儀、日常藥物以及含糖食品(如含糖飲料、糖果、甜點等),以便必要時取用。

  (3)開車外出前最好測一下血糖,長途行車需在途中再次檢測血糖。在行車期間如出現低血糖征兆,應先將車安全地停靠在路邊,立即測血糖,如果血糖低及時補充含糖飲料及食物,待癥狀緩解、血糖恢復正常(不得低于5.0毫摩爾/升)后方可繼續駕車。特別需要注意的是,隨著病程的延長,糖尿病患者發生低血糖時的一些癥狀(如頭昏、出汗、心悸)會逐漸減弱甚至消失,以至于患者在無任何征兆的情況下直接進入神志不清階段。因此,開車前測血糖非常必要,從安全的角度來說,一些無癥狀低血糖患者不建議駕車。

  最后,提前祝大家國慶節快樂!

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